您见过珍珠吗？您了解珍珠的形成过程吗？您能想象下图中的圆形物质竟是从患者手上取出来的“珍珠”吗？
{jz:field.toptypename/}事情经过如下：一位70岁的老年女性患者因左手掌红肿疼痛来到手足外科门诊就诊。纪霖峰医生在详细询问患者病史后，带领患者进入换药室，进行了切开引流术。随着少量脓性液体的流出，患者手掌皮下露出一个质地较硬的异物。纪医生稍用力挤压伤口根部，一颗圆润、坚硬的小“珍珠”随即落入患者掌中。
回顾患者的病史，半年前，患者手掌不慎被异物扎伤，流出少量血液后，仅进行了简单清洗和包扎，伤口便自行“愈合”。然而，近半月来，患者发现皮下有一硬结，并伴有轻微疼痛。在过去的3天里，患者每日涂抹鸡眼膏于患处，疼痛加剧，局部红肿，最终选择来到顺义区医院就诊。
展开剩余80%综上所述，我们可以明确患者手掌中的“珍珠”本质：这并非真正的珍珠（即蚌类分泌的珍珠质结晶），而是人体对异物的异常免疫包裹和感染炎症共同作用形成的病理性硬结，俗称“异物肉芽肿”或“炎性假瘤”。具体形成过程如下：
前提：异物残留皮下
当尖锐异物（如木刺、玻璃碎片、金属丝、植物刺等）扎入手掌/手指等部位时，若未及时彻底取出（比如自行挤压、用创可贴闷敷、误以为“小事”），庄闲和异物就会残留在皮下组织中。本患者即是伤口处理不当，使得异物留在了皮下。
第一步：人体启动“防御包裹”——肉芽肿形成
人体的免疫系统会将异物视为“外来入侵者”，并启动慢性炎症修复反应：
1. 巨噬细胞“围堵”
血液中的巨噬细胞会迁移至异物周围，试图吞噬异物，但多数异物（如木质、玻璃）无法被完全分解。
2.招募“帮手”：
巨噬细胞会释放细胞因子（如TNF-α、IL-6），召唤更多免疫细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）和成纤维细胞（负责生成胶原的“修复细胞”）聚集。
3.形成“包裹壳”：
成纤维细胞大量增殖，分泌胶原纤维，将异物紧紧包裹在一个“纤维囊”中——这就是异物肉芽肿（本质上是“免疫隔离墙”）。
此时，皮下会出现一个边界不清的硬结，触感无痛或轻微压痛，开云app但会持续存在（如几周甚至数月）。
第二步：不当处理“火上浇油”——硬结变“珍珠”
若对硬结盲目处理（如本案例中用鸡眼膏外敷），会打破“包裹平衡”，引发更严重的炎症：
鸡眼膏的危害：其主要成分水杨酸是强腐蚀性物质，会烧蚀皮肤表层，导致：
1
原本完整的“纤维囊”破裂，异物暴露
2
刺激皮下组织引发急性化脓性炎症（中性粒细胞大量浸润，释放酶类破坏组织）
3
皮肤破溃后，外界细菌（如金黄色葡萄球菌）趁机侵入，加重感染。
“珍珠”的真正成分：感染后的炎症反应会让肉芽肿内部堆积坏死组织、脓性分泌物、钙盐沉积（长期炎症刺激下，钙盐可能在纤维囊内析出），再加上增生的肉芽组织，最终形成一个质地坚硬、类似珍珠的球状物——切开后可见中心的异物（或异物残渣）+周围的脓苔/坏死组织。
关键总结：“珍珠”形成的核心逻辑
异物残留→免疫包裹（肉芽肿）→不当处理（腐蚀/感染）→炎症加重+组织增生→硬结“石化”（纤维化+坏死/脓液堆积）
将其称为“手养珍珠”，这一比喻生动形象，但其本质却是人体错误修复的“产物”。正如蚌类将沙粒包裹成珍珠，人体也会将异物“包裹”成硬结——然而，前者是有益的“珍珠质分泌”，后者则是有害的“炎症包裹”。
因此，特别提醒广大患者：
若您发现皮下有不明原因的硬结，绝对不要自行用腐蚀药（鸡眼膏、水杨酸贴）或暴力挤压！正确的做法是：
1
用碘伏消毒后，轻轻挤压硬结，看是否能排出异物（如木刺尖端）
2
若无法排出或硬结增大、红肿疼痛，立即就医——医生会通过B超定位异物，用手术切开或微创方式取出，同时清理感染灶。
3
如果不确定硬结性质，建议到医院就诊，由专业医生处理，避免延误病情，造成不必要的身体伤害。
简言之，“手养珍珠”是异物残留+错误护理的教训，科学处理伤口的核心是“及时清创、避免刺激”。
通讯：手足外科 王利利
发布于：北京市
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